Ik wil mijn ...
*
Selecteer
Auto verzekeren
Autoverzekering wijzigen
Groene kaart opvragen voor mijn auto
Autoverzekering opzeggen
Het kenteken van de auto
*
Het kenteken van de oude auto
*
Vul hier het kenteken in van de auto die weggaat
Vul hier je (verwachte) kilometrage in
*
Selecteer
0 - 10.000 km
10.000 - 20.000 km
20.000 - 30.000 km
Meer dan 30.000 km
Kies je eigen risico
*
Selecteer
Eigen risico tot € 150,-
Eigen risico tot € 250,-
Eigen risico tot € 350,-
Meer dan € 350,- (wij nemen contact met je op)
Kies je gewenste dekking
*
WA
WA + Beperkt Casco
WA + Volledig Casco
Ik wil mijn verzekering opzeggen per
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Datum
Vorige
Volgende
1. Vul je naam in
*
Voornaam
Achternaam
2. Vul je adres in
*
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
3. Vul je contactinformatie in
Telefoonnummer
*
E-mail
*
Confirmation Email
4 Uw handtekening
*
Verzenden
Should be Empty: