Resale Protect Verzekering

1
Wanneer wordt of bent u eigenaar geworden van de woning?* Dit veld is verplicht.U kunt deze verzekering afsluiten tot 4 weken na de overdracht bij de notaris.
Datum
Day
Month
Year
2
Wat is het adres van de aangekochte woning?* Dit veld is verplicht.
Straatnaam + huisnummer
Huisnummer
Stad
Provincie
Postcode
Selecteer
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Overig
Country
3
Wat is de aankoopprijs van uw nieuwe woning en hoe hoog is de hypotheek?* Dit veld is verplicht.
Aankoopprijs van de woning
4
Wat is uw naam?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
5
Wat is uw geboortedatum?* Dit veld is verplicht.Bent u 65 jaar of ouder? Dan kunt u deze verzekering helaas niet afsluiten.
Datum
Day
Month
Year
6
Wat is uw gezinssamenstelling?* Dit veld is verplicht.
Selecteer
Please Select
Alleenstaand
Alleenstaand en (kind)eren
Jezelf en partner
Jezelf, partner en (kind)eren
7
Hoeveel kinderen maken onderdeel uit van uw gezin?* Dit veld is verplicht.
1
2
3
4
5
6
8
Wat is de naam van uw partner?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
9
Wat is de geboortedatum van uw partner?* Dit veld is verplicht.
Datum
Day
Month
Year
10
Wat is de naam van het eerste kind?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
11
Wat is de geboortedatum van het eerste kind?* Dit veld is verplicht.
Datum
Day
Month
Year
12
Wat is de naam van het tweede kind?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
13
Wat is de geboortedatum van het tweede kind?* Dit veld is verplicht.
Datum
Day
Month
Year
14
Wat is de naam van het derde kind?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
15
Wat is de geboortedatum van het derde kind?* Dit veld is verplicht.
Datum
Day
Month
Year
16
Wat is de naam van het vierde kind?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
17
Wat is de geboortedatum van het vierde kind?* Dit veld is verplicht.
Datum
Day
Month
Year
18
Wat is de naam van het vijfde kind?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
19
Wat is de geboortedatum van het vijfde kind?* Dit veld is verplicht.
Datum
Day
Month
Year
20
Wat is de naam van het zesde kind?* Dit veld is verplicht.
Meneer
Meneer
Mevrouw
Aanhef
Voornaam
tussenvoegsel
Achternaam
21
Wat is de geboortedatum van het zesde kind?* Dit veld is verplicht.
Datum
Day
Month
Year
22
Wat is uw e-mailadres?* Dit veld is verplicht.
voorbeeld@voorbeeld.nl
23
Op welk telefoonnummer kunnen wij u bereiken?* Dit veld is verplicht.
24
Welk bankrekeningnummer kunnen wij gebruiken om de premie van €19,- per maand af te schrijven?* Dit veld is verplicht.
25
Slotverklaring
Jij, als verzekeringnemer verklaart door op akkoord & versturen te drukken alle vragen juist en volledig te hebben beantwoord en;

gaat akkoord met de slotverklaring;

heeft kennis genomen van de verzekeringskaart

heeft kennis genomen van het privacy statement Summa Adviesgroep

gaat akkoord met digitale afgifte van alle (verzekerings)documenten en het ontvangen van digitale betalingsherinneringen onder andere per e-mail, SMS of app;

geeft u Summa Adviesgroep toestemming om bij automatische incasso de verschuldigde premie van 19 euro per maand te incasseren van het rekeningnummer {welkBankrekeningnummer}.
26
Doe de CAPTCHA test * Dit veld is verplicht.
Should be Empty: